患者姓名

卢**

性别

男

年龄

20岁

职业

其它

发病节气

小寒

婚否

未

就诊日期

2023.01.15

主 诉

腰部、左臀部疼痛3个月。

现 病 史

自诉3个月前无明显诱因下出现腰部、左臀部疼痛，曾在外院推拿等治疗，未见好转。现疼痛加重明显就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔薄白，脉弦。左髂嵴臀上皮神经体表位置处有筋结，压痛，无放射痛，直腿抬高及4字征阴性。

辩证分析：患者舌淡暗，苔薄白，脉弦，本病属于中医学“筋骨病”范畴，缘于劳累或外伤至局部筋肉损伤，筋脉痹阻，致气血运行不畅，经脉不通而发病。病位在腰，病性属实，为气滞血瘀之征象。

中医（壮医）诊断： 筋骨病 证型： 气滞血瘀证

治法： 活血化瘀、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗+关节错缝术

处方：针刀取左髂嵴臀上皮神经体表位置筋结处。

体会（不少于50字）

筋骨病为骨伤科常见多发病，本病与运动损伤或久站等因素相关，急性期应以减少活动、消除水肿止痛为主，过后调整为活血化瘀通络舒筋为主。此次前来就诊，病程已3个月，迁延不愈，还存在腰椎小关节或骶髂关节紊乱，除小针刀松解筋结、烫熨治疗活血化瘀通络舒筋外，配合关节错缝术，三者结合，有效减轻患者疼痛。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

吕**

性别

男

年龄

68

职业

其它

发病节气

雨水

婚否

已

就诊日期

2023.02.11

主 诉

右肩部疼痛，屈伸不利6个月。

现 病 史

自诉6个月前因运动剧烈后出现右肩部疼痛，屈伸不利，无右上肢麻木，曾在外院就诊，未见好转。现来就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔薄白，脉弦。右肩峰前下方压痛，上举受限，余活动正常。

辩证分析：患者舌质暗，苔薄白，脉弦。本病属于中医学“筋骨病”范畴，缘于劳累或外伤至局部筋肉损伤，筋脉痹阻，致气血运行不畅，经脉不通而发病。病位在腰，病性属实，为气滞血瘀之征象。

中医（壮医）诊断： 筋骨病 证型： 气滞血瘀证

治法： 活血化瘀、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨

处方：针刀取右（大结节、肩峰下滑囊、冈上肌）

体会（不少于50字）

筋骨病为骨伤科常见多发病，本病因患者运动损伤（吊单杠）引起，冈上肌腱是从肩胛骨的肩胛冈上方发出肌肉，经过肩峰下方直到肱骨大结节上，剧烈运动易损伤冈上肌，甚至断裂。急性期应以减少活动、消除水肿止痛为主，过后调整为活血化瘀通络舒筋为主。此次前来就诊，小针刀松解筋结肌肉损伤粘连处、烫熨治疗活血化瘀通络舒筋，可以有效减轻患者疼痛。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

马**

性别

女

年龄

66岁

职业

其它

发病节气

雨水

婚否

已

就诊日期

2023.03.06

主 诉

右膝关节疼痛8年，加重4个月。

现 病 史

8年前因跌倒导致右侧膝部疼痛，未系统治疗，行走正常。于2022年10月因再次跌倒导致疼痛复发，曾在外院接受针灸治疗，经治疗后疼痛无明显改善，遂来我院治疗。

望闻问切诊及专科检查：舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。右侧内膝眼压痛，屈膝活动受限，局部轻度肿胀。

辩证分析：患者舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。本病属于中医学"膝痹"范畴，缘于患者年老体虚或外伤，肝肾亏虚则血运无力，导致瘀血内阻，阻滞经脉，从而发生此病。本病病位在关节，病性属实。为瘀血阻滞证。

中医（壮医）诊断： 膝痹病 证型： 瘀血阻滞证

治法： 松解筋结 选方： 针刀治疗

处方：针刀取右侧(内膝眼、支持带）。

体会（不少于50字）

膝痹病是骨伤科中老年多发病、常见病，是指膝关节受到风、寒、湿、热等邪气乘虚而入，致使气血凝滞、经络痹阻，引起膝关节僵硬、疼痛、肿胀等一系列的症状。该患者为外伤导致血脉不通，经络阻滞，筋结形成，针刀松筋解结，起到很好的疗效。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

胡**

性别

女

年龄

62

职业

教师

发病节气

春分

婚否

已

就诊日期

2023.04.03

主 诉

颈肩部疼痛2个月余。

现 病 史

患者自诉2个多月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛，时有双手麻木。当时在923医院诊疗后，具体诊疗不详，症状未见明显好转。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔白，脉弦。颈椎生理曲度変直，颈5/6、颈6/7棘突间隙及左侧棘旁压痛，肩背部压痛、菱形肌压痛。

辩证分析：患者舌质暗，苔白，脉弦。本病属于中医学“项痹”范畴，缘于患者颈肌劳损，瘀血阻滞经脉，致气血运行不畅而发此病，病性属实证。舌淡暗，苔薄白，脉弦涩为气滞血瘀证。

中医（壮医）诊断：项痹 证型： 气滞血瘀

治法： 活血通络、松解筋结 选方： 烫熨治疗+手法治疗+关节错缝术

处方：手指点穴取穴双侧（风池、翳风、颈百劳、肩井、精明、角孙、率谷、外关、天宗、T3—T9夹脊穴）共30穴

体会（不少于50字）

颈椎病属于中医“项痹”范畴，因长期不良生活习惯、感受风寒湿邪等原因导致经络闭阻、气血津液不能濡养筋脉，从而出现头晕、止痛麻木、颈项僵硬疼痛等一系列症状。《黄帝内经。痹论》“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”以手法、针刀松解粘连，以中药温经通络、化瘀止痛为法，内服外敷，配合功能锻炼多措并举，在临床应用中疗效显著。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

谭**

性别

男

年龄

57岁

职业

其它

发病节气

立夏

婚否

已

就诊日期

2023.05.15

主 诉

腰臀部胀麻痛、右下肢牵扯痛1年。

现 病 史

1年前无明显诱因出现腰臀部胀麻痛、右下肢牵扯痛，在外院诊断腰椎间盘突出，经治疗未见明显好转，现症状加重就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。腰5骶1右侧有明显压痛，抬腿试验（-）4字试验（-），右侧梨状肌压痛，右侧梨状肌紧张试验阳性。

辩证分析：患者舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。本病属于中医学"筋骨病"范畴，缘于患者年老体虚，瘀血内阻，阻滞经脉，从而发生此病。为瘀血阻滞证。

中医（壮医）诊断： 筋骨病 证型： 瘀血阻滞证

治法： 活血化瘀、 松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取右梨状肌筋结处。

体会（不少于50字）

当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。回顾该病史，患者为中老年男性，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，右侧梨状肌紧张试验阳性，临床易与腰椎间盘突出相混淆。治疗以手法、针刀松解粘连，以中药温经通络、化瘀止痛为法，内服外敷，在临床应用中疗效显著。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

刘**

性别

男

年龄

74

职业

其它

发病节气

芒种

婚否

已

就诊日期

2023.06.08

主 诉

左下肢麻木10年余，加重1周。

现 病 史

患者自诉10年余前无明显诱因下出现左下肢麻木，在当地医院诊断腰椎间盘突出，经治疗好转。1周前上症加重就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔白，脉弦。腰椎生理曲度変直，腰部无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性。“4”字征阴性，腰椎活动度正常。

辩证分析：患者舌质暗，苔白，脉弦。本病属于中医学“腰痛”范畴，缘于患者年老体衰，腰肌劳损，瘀血阻滞经脉，致气血运行不畅而发此病，病性属实证。舌淡暗，苔薄白，脉弦涩为气滞血瘀证。

中医（壮医）诊断：腰痛 证型： 气滞血瘀

治法： 活血通络、松解筋结 选方： 针刀治疗+腰部神经阻滞治疗

处方：针刀+腰部神经阻滞取左侧（L4/5、L5/S1神经根内口）

体会（不少于50字）

本病述中医“腰痛”范畴，因搬抬重物、跌打损伤、慢性劳损、感受风寒湿邪等原因导致经络受损，气血不能濡养筋脉而发病。临床表现为腰痛合并下肢放射痛。《黄帝内经。痹论》“五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。”治疗上注重腰突卡压点精确定位，从腰椎周围软组织结构入手，通过小针刀，配合神经根出口阻滞方法治疗本病在临床上取得良好的治疗效果。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

韦**

性别

男

年龄

69岁

职业

其它

发病节气

夏至

婚否

已

就诊日期

2023.07.10

主 诉

左肩疼痛痛，活动受限1年。

现 病 史

述1年前开始出现左肩疼痛，活动受限，现症状加重，到门诊就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌暗淡，苔白，脉浮。双肩关节无畸形，双肩外展70°，前屈30°，背伸10°，左喙突、大小结节、结节间沟、肩峰下滑囊、大小圆肌压痛明显。

辩证分析：舌暗淡，苔白，脉浮。本病属于中医学“漏肩风”范畴，考虑患者中老气血亏虚，风寒邪气外侵，阻滞局部经络，不通则痛，发为本病，舌暗淡，苔白，脉浮，为风寒阻络之象。

中医（壮医）诊断： 漏肩风 证型： 风寒阻络

治法： 温经散寒、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取左（喙突、大小结节、结节间沟、肩峰下滑囊、大小圆肌）

内服方：生姜 10g 桂枝(能葵) 10g 炙甘草 10g 法半夏 5g 打碎

葛根 20g 白芍 10g 大枣 10g 麻黄 10g

体会（不少于50字）

《黄帝内经。痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”“五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。”治疗肩周炎以小针刀、中药烫熨治疗为主要治疗手段，以手法、针刀松解粘连，以中药温经通络、化瘀止痛为法，内服外敷，配合功能锻炼多措并举。在临床应用中疗效显著。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

何**

性别

女

年龄

53

职业

其它

发病节气

立秋

婚否

已

就诊日期

2023.08.08

主 诉

左肩疼痛1月余。

现 病 史

述1个月前出现左肩疼痛，活动受限，现到门诊就诊。饮食二便正常，睡眠可。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔白，脉弦。左肩关节无畸形，左结节间沟压痛明显，主动上举活动受限，余关节活动度正常。

辩证分析：患者舌淡暗，苔薄白，脉弦，本病属于中医学“筋骨病”范畴，缘于劳累或外伤至局部筋肉损伤，筋脉痹阻，致气血运行不畅，经脉不通而发病。病位在腰，病性属实，为气滞血瘀之征象。

中医（壮医）诊断：筋骨病 证型： 气滞血瘀

治法： 活血通络、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取左肩（结节间沟、大结节）处

体会（不少于50字）

肱二头肌长头腱炎与损伤或长时间某一动作等因素相关，常表现为肩关节外侧压痛明显但疼痛点较为局限、肩关节活动受限（外展、后伸及旋转时疼痛、关节活动范围减少）等。该病常与肩周炎相混淆。急性期应以减少关节活动、消除水肿止痛为主，过后调整为活血化瘀通络舒筋为主。治疗予小针刀松解筋结合烫熨治疗活血化瘀通络舒筋，能取得很好临床疗效。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

黄**

性别

男

年龄

36岁

职业

其它

发病节气

处暑

婚否

已

就诊日期

2023.09.08

主 诉

右手指麻木1个月，左手指麻木15天。

现 病 史

1个月前无明显诱因出现右手指麻木，未引起重视。15天出现左手指麻木，在外院诊断：“腕管综合征”，经治疗未见好转。

望闻问切诊及专科检查：舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。左腕关节未见畸形， 屈腕试验（Phalen征）阳性，叩击试验（Tinel征）阳性。

辩证分析：患者舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。本病属于中医学“筋骨病”范畴，缘于长期劳损至筋肉损伤，筋脉痹阻，致气血运行不畅，经脉不通而发病。病位在手，病性属实，为气滞血瘀之征象。

中医（壮医）诊断： 筋骨病 证型： 瘀血阻滞证

治法： 活血化瘀、 松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取左腕横韧带处。

体会（不少于50字）

腕管综合征又称腕管狭窄症，鼠标手，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病的主要症状如下：患者桡侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。针刀松解腕横韧带、烫熨治疗活血化瘀通络舒筋，可取得良好疗效。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

李**

性别

女

年龄

92

职业

其它

发病节气

寒露

婚否

已

就诊日期

2023.10.18

主 诉

右臀部、右大腿疼痛3周。

现 病 史

3周前前无明显诱因下出现右臀、右大腿疼痛。一年前曾在类似疼痛，经针刀治疗缓解。此次未经医院诊治，自购止痛药有所减轻，但仍疼痛，影响活动。

望闻问切诊及专科检查：舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。腰部无明显压痛，抬腿试验（-）4字试验（-），右侧梨状肌压痛，右侧梨状肌紧张试验阳性。

辩证分析：患者舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。本病属于中医学"筋骨病"范畴，缘于患者年老体虚，瘀血内阻，阻滞经脉，从而发生此病。为瘀血阻滞证。

中医（壮医）诊断：筋骨病 证型： 瘀血阻滞

治法： 活血通络、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取右梨状肌筋结处。

体会（不少于50字）

梨状肌损伤综合征在骨伤科中比较常见，临床易与腰椎间盘突出相混淆。患者为高龄女性，表现为右臀部疼痛、坐骨神经痛表现，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，右侧梨状肌紧张试验阳性，可以很好的明确此病。治疗以手法、针刀松解粘连，以中药温经通络、化瘀止痛为法，内服外敷，在临床应用中疗效显著。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

张**

性别

女

年龄

70岁

职业

其它

发病节气

霜降

婚否

已

就诊日期

2023.11.06

主 诉

左膝关节疼痛1年，加重2个月。

现 病 史

自诉1年前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，屈伸不利。曾在广西人民医院住院治疗。诊断及治疗不详。2个月前上述症状加重，上下楼困难，现来就诊。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔薄白，脉弦。左膝关节内侧有压痛，研磨试验（-），抽屉试验（-），浮髌试验（-）。左膝屈伸无明显异常。

辩证分析：患患者舌紫，舌上有瘀斑，脉涩。本病属于中医学"膝痹"范畴，缘于患者年老体虚或外伤，肝肾亏虚则血运无力，导致瘀血内阻，阻滞经脉，从而发生此病。本病病位在关节，病性属实。为瘀血阻滞证。

中医（壮医）诊断： 膝痹病 证型： 瘀血阻滞

治法： 活血化瘀、松解筋结 选方： 针刀治疗+烫熨治疗

处方：针刀取左侧(内外膝眼、支持带）。

体会（不少于50字）

《黄帝内经。痹论》“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”治疗以小针刀、中药烫熨治疗为主要治疗手段，以手法、针刀松解粘连，以中药温经通络、化瘀止痛为法，内服外敷，配合功能锻炼多措并举。通过疏通膝关节周围滑囊，松解筋结点等方法，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的效果，在临床应用中疗效显著。

导师签名： 年 月 日

患者姓名

韦**

性别

男

年龄

66

职业

其它

发病节气

雨水

婚否

已

就诊日期

2023.12.04

主 诉

腰痛、左臀部疼痛1周。

现 病 史

1周前抬重物后出现腰部、左臀部疼痛，呈胀痛，阵发性，以弯腰、坐位转立位时明显，在外院推拿后未见好转。

望闻问切诊及专科检查：舌质暗，苔薄白，脉弦。腰椎生理曲度存在，左L4、5棘旁、左骶髂关节压痛明显，直腿抬高试验左侧90度，右侧90度；加强实验左侧（-）、右侧（-）；梨状肌紧张试验左侧（-）、右侧（-）。双侧"4"字征（-）。

辩证分析：患者舌淡暗，苔薄白，脉弦，本病属于中医学“筋骨病”范畴，缘于劳累或外伤至局部筋肉损伤，筋脉痹阻，致气血运行不畅，经脉不通而发病。病位在腰，病性属实，为气滞血瘀之征象。

中医（壮医）诊断： 筋骨病 证型： 瘀血阻滞

治法： 活血化瘀、松解筋结 选方： 针刀治疗、手法、烫熨

处方：针刀取左（L3、L4横突，左骶髂关节）

体会（不少于50字）

筋骨病为骨伤科常见多发病，本病（腰肌劳损）多由运动或劳作损伤引起，主要表现为腰部酸痛、胀痛，无下肢放射症状。急性期应以减少活动、消除水肿止痛为主，过后调整为活血化瘀通络舒筋为主。治疗予小针刀松解筋结、烫熨治疗活血化瘀通络舒筋，配合关节错缝术，三者结合，能快速缓解临床症状。

导师签名： 年 月 日